Labiaplastika (korekcija polnih usmina)

Labiaplastika – korekcija polnih usmina velikih (labia mejora) ili malih (labia menora). U ovom članku ćemo razmotriti smanjenje hipertrofičnih malih polnih usmina (MPU).

Osnovni pojmovi

• male polne usmine (Slika 1.);
• velike polne usmine (Slika 1.);
• kapica ili navlaka klitorisa – nastavak malih polnih usmina (Slika 1.)

Slika 1. Intimna anatomija.

Indikacije

Estetske – prevelike ili rastegnute u toku porođaja usmine, koje izlaze za predeo velikih polnih usmina i očigledne su u kupaćim gačicama i td.
Fiziološke – usmine smetaju pri vožnji bicikla, sedenju, polnom pdnosu i td.

Slika 2. Indikacije - hipertrofija malih polnih usmina.

Metode

Nisam sigurna u pravilnu terminilogiju...
Postoji dve metode ove operacije:

Prva je linearna - usmine se seku ravnom linijom i ušivaju. Kažu da ova metoda nije najbolja ali je često koriste hirurzi. Traje okolo 30 minuta.
Druga je sektoralno-trapecijalna ili V-obrazna - usmine se kroje na određen nacin i ušivaju, što daje potpuno prirodan oblik i očuvava anatomiju intimne regije. Traje ovaj zahvat oko 1-1,5 sata.

Anestezija

Obično lokalna ili epiduralna, pri drugoj metodi moguća i totalna.

Operacioni tok

Razmotrićemo operacioni tok duge metode.

Pacijentkinja želji da smanji velićinu malih polnih usmina, jer su latice usmina izvučenog oblika i izlaze za granice velikih, kraj klitorisne kapice je suviše naboran.

Slika 3. Izgled pre operacije.

Preoperaciono markiranje – hirurg posebnim sterilnim markerom obeležava granice po kojim će rezati sluznicu kako bi otklonio višak kože.

Slika 4. preoperaciono markitanje.

Dalje hirurg infiltrira usmine posebnim sastavom fiziološkog rastvora sa ciljem da one nabubre (za lakše tretiranje) i obezkrve.

Slika 5. Infiltracija malih polnih usmina.

Posle čega se radi otklanjane viška sluzokože.

Slika 6. Otklanjanje viška sluzokože.

Slika 7. Sav višak kože je otklonjen.

Intimna regija je bogata krvnim sudovima zato je povoljna za brzo zarastanje rana. S druge strane i dolazi do povišenog krvarenja u postoperativnom periodu, zbog čega se javljaju jaki hematomi i masnice. Zato je preporučeno mirovanje nakon operacije.

Klitorisna kapica je sačuvana jer nije hipertrofirana. Ponekad je otklanjaju za bolju stimulaciju u vreme polnog odnosa, što može biti i posebnom operacijom koja se zove cirkumizacija.

Dalje hirurg sastavlja ćoškove rane i ušiva ih tankim koncima, a kraj klitorisne kapice ušiva unutrašnjim šavom. Pri kraju operacije se javlja otok, koji če se povećati još više.

Slika 8. Ušivanje rane. Jedna stana je gotova.

Slika 9. Obe strane su gotove. Javio se otok i masnice.

Postoperativni oporavak

Odmah nakon operacije se javljaju otoci, hematomi i masnice. Kako bi se smanjile te posledice stavljaju se ledene obloge. Prvo vreme je preporučeno mirovanje. Sedenje i hodanje je otežano. Konci su od resorbnog materijala i otpadaju sami po sebi. Otok nestaje individualno oko druge nedelje. Polni odnosi su mogući posle 15-tak dana nakon zahvata.

Oporavak po danima

Slika 10. Rehabilitacioni tok: 3 dana, 5 dana, 7 dana, 9 dana (koristila se linearna metoda).

Komplikacije

Previše otklonjene usmine – kada je pacijentkinji otklonjena cela ili skoro cela mala usmina. Pacijentkinja oseća diskomfort, jer male polne usmine imaju svoju funkciju, recimo, zaštita vaginalnog ulaza i osetljivosti... Ova komplikacije se jako teško koriguje.

Nedovoljno otklonjene usmine - usmine još uvek puno izlaze za granice velikih polnih usmina (Slika 11.) Uspešno se koriguje.

Slika 11. Nedovoljno otlkonjene usmine (koristila se linearna metoda).

  Rezultati Pre i Posle

Linearna metoda

Slika 12. Pre i posle korekcije malih polnih usmina.

Sektoralno-trapecijalna ili V-obrazna metoda

Slika 13. Pre i posle korekcije malih polnih usmina.