Povećanje ili podebljavanje potkolenica (listova)

Medicinski naziv za ovu operaciju je krurioplastika. Ako o mogućnosti povećanja grudi devojka sazna mal te ne u školi (televizija u tome ima najveću ulogu) i kasnije se time aktivo interesuje, to o sličnoj korekciji potkolenica (listova) sazna slučajno ili kod plastičnog hirurga ili na nekom forumu.

Klasifikacija oblika nogu

Da popričamo o klasifikaciji oblika nogu. Često čujemo izraz "krive noge"... Dakle, krive noge mogu imati nekoliko naziva, da pogledamo ovu klasifikaciju koju je razradio doktor medicinskih nauka Artemjev A.  Prema nactru dole, oblik nogu je podeljen na 5 vrsta:

a.    “Idealni” oblik nogu.
b.    Varusna deformacija ili O-obrazna deformacija (ne dotiču se kolena)
c.    Valgusna deformacija ili X-obrazna deformacija (ne dotiču se članci)
d.    Lažna deformacija (ne dotiču se medialne strane potkolenica(listova))
e.    Lažna deformacija u skupu sa varusnom deformacijom do 2 cm

Prva vrsta (a) je idealni oblik i naravno ne podleži korekciji. Nećemo o njemu pričati, jer ideal u prirodi praktično ne postoji.
Druga (b) i treća (c) vrste deformacija mogu biti korigovani pomoću osteotomije sa vanjskom osteosintezom. Ovu metodu je predložio Ilizarov G. 1953 godine i suština je u lomljenju kosti u vrhu same deformacije (u slučaju varusa – golen, valgusa – bedro) i fiksacije otlomaka pomoću aparata nazvanog u ime same metode, tj. aparata Ilizarova. Detaljnije o tome mogu da ispričaju žestoki ljudi zvani ortopedi.
 
Ali mi sada pričamo o drugom. O operaciji koja se radi brzo i praktično bez gubitka krvi. Dakle, povećanje potkolenica…
Operacija je namenjena korekciji četvrte (d) i pete (e) vrste deformacije.

O zahvatu...

Operacija se ne radi ako pacijent ima varikozu. Takođe treba znati da korigovanje ovom metodom drugih vrsta deformacija (kada je potreban rad ortopeda) neće dati željeni efekat.
Važno je da se ne pređe granica, jer nije teško preterati i od nogu “laneta” napraviti noge “fudbalera”.

Implanti za potkolenice: silikonske endoproteze sa glatkom površinom (implant treba da bude pokretan unutar svog “džepa”) od mnogoslojnog silikonskog gela niske kohezije.
U donjem delu implanta (taj što je bilži peti) postoji džep, koji služi za ubacivanje implanta pomoću posebnog instrumenta.

Postoji dve osnovne vrste implanata: simetrični i anatomski. Razlika u obliku je slična kao kod implanata za grudi. Asortiman nije velik (kod svakog proizvođača) i počinje od vrlo malih (30 gr) do velikih i dugačkih (180 gr i skoro 30 cm u dužinu). U praktici svaki hirurg koristi oko dve veličine. U nekim fotogalerijama se mogu videti baš čudni rezultati ove operacije usled korišćenja hirurgom celog asotrimana veličina implanata.

Preoperaciono istraživanje: pored običnog istraživanja potreban je ultrazvučni kolor dopler nogu. Krvni sudovi moraju biti u redu.

Anestezija: epiduralna, obšta ili ih kombinacija.

Položaj na operacionom stolu - ležeći na stomaku. Rez sa radi u dužini od 4 cm po brazdi sa zadnje strane kolena. Onda hirurg treba da nađe početak medialnog (unutrašnjeg) mišiča i da napravi «džep» ispod fascije tog mišića. Posle postavljanja implanta u taj «džep» obavlja se ušivanje rane na svakom nivou, zavija se i oblači se specijalni steznik (u vidu čarapa).

Rehabilitacija (oporavak): 1-2 dana u klinici, steznik se nosi 3-4 nedelje, terapija antibioticima, lekovi protiv bola po želji, udobna mekana obuča, ograničenje fizičkih aktivnsti u roku od mesec dana. Pri hodanju će se osečati dovoljno jak bol do 7 dana i umeren diskomfort do 2 meseca. Skidanje šavova za 10-12 dana.

Komplikacije prema opštim podacima:
- rizik inficiranja sa posledećim uklanjanjem implanta sastavlja ok. 0.7-1%. Implant se u tom slučaju uklanja bez ikakvih problema (za razliku od gelova);
- hipertrofija ožiljka se dešava veoma retko i rešava se pomoću specijalnih lekova;
- konturiranje implanata (tj. vidljivo ocrtavanje implanta pod kožom) je vezano za potkožno plasiranje implanta. Ponekad to je posledica otsutstva potkožnog masnog tkiva;
- snižena ili povišena osetlivost koja vremenom prolazi.

Dakle, povećanje potkolenica je dovoljno bezbedna i na današnji dan najefektivnija metoda korekcije lažne kao i slabo izražene varusne deformacije nogu.