Rinoplastika (korekcija nosa). Opšti podatci.

Rinoplastika je najteža operacija u plastičnoj hirurgiji.  

Terminologija ove operacije sadrži puno čudnih reči, kao naprimer:

Osteotomija – kada se nosne kosti lome u cilju suženja ili korigovanja grbavog grebena nosa;
Šlifovanje – kada šlifuju nosne kosti;
Kolumela –spoljna kožna pregrada između nozdrva;
Hrskavični skelet – tkivo koje čini pokretni deo spoljnjeg nosa i sastoji se od stranskih, trouglastih i krilnih hrskavica;
Koštani skelet -  nosne kosti (simetrični par) i čeoni nastavak gornje vilice;
Nosna piramida – koštano-hrskavični skelet koji se nalazi ispod kožnog omotača u obliku trostrane piramide sa vrhom prema sredini čela, a bazom prema dole.

Slike dole prikazuju stukturu nosa:

1 – nosnočeoni ugao
2 – nosni greben
3 – nosna krila
4 – nosni vrh
5 – kolumela
6 – nosnousneni ugao

Indikacije za rinoplastiku:

Kome je namenjena ova operacija? Iz estetskih razloga pacijent se operiše ako ima:

-    ispupčen greben nosa (grba);
-    predugačak nos;
-    preširok nos;
-    asimetričan nos;
-    opstrukcija disanja;
-    baburst ili asimetričan vrh nosa;
-    sedlast nos.

Priprema za rinoplastiku

Po ovom pitanju hirurzi imaju različita mišljenja. Bolje je naravno konsultovati svog hirurga! Neke generalne preporuke možete da pogledate u članku Rinoplastika (korekcija nosa). Pre- i Postoperativne preporuke.

Otvorena i zatvorena metoda rinoplastike

Postoji dve metode sprovođenja rinoplastike – otvorena i zatvorena.

Kod otvorene metode radi se spoljni rez ispod nosa, u regiji kolumele (kožni deo pregrade između nozdrva). U ovom slučaju ostaje neprimetan ožiljak, mada dešavaju se i tužni izuzetci. Drugi negativni momenat - otvorena rinoplastika je jako traumatična  i blagi otok može trajati i do godinu dana posle operacije. Na današnji dan, ovu metodu preferiraju hirurzi koji nemaju dovoljno iskustva sa zatvorenom metodom. Naravno ponekad ima ozbilnih slučajeva kad je otvorena rinoplasika neophodna, ali vrlo retko, i odnosi se uglavnom na sekundarne (po drugi put) korekcije.

Kod zatvorene metode rez se vrši na sluznici unutar nosa i ožiljak se uopšte ne vidi. Rehabilitacija je lakša i značajno brža.

Osteotomija i šlifovanje

Većina pacijenata se boji reči osteotomija i želi minimalnu intervenciju, kao šlifovanje ili (ako na grebnu nema grbe) promenu samo vrha nosa. U stvari ovaj strah nije opravdan. Naravno, u rukama lošeg hirurga i pinceta je opasno hladno oružije, ali sad ne pričamo o tome. Šlifovanje naprotiv povećava rizik upale periosteuma (sloja koji se nalazi na spoljašnjoj površini kosti), a korekcija vrha nosa retko se sprovodi bez rada na nosnim kostima.  

Trajanje operacije i period rehabilitacije

Obično operacija traje manje od 2 časa. Radi se u totalnoj anesteziji (izuzev nekih neznačajnih korekcija). Na klinici se ostaje dan-dva, zavisno od klinike. Podlivi i otoci prolaze u roku od nedelje do mesec dana (u zavisnisti od organizma i hirurga). Gipsani kalup i tampone u nozdrvama se nose od nedelju do dve dana, za to vreme pacijent mora disati samo na usta. Šta treba izbegavati posle operacije u toku rehabilitacije, oporavka čitajte u članku Rinoplastika (korekcija nosa). Pre- i Postoperativne preporuke.